Traumatherapie 

Der Begriff „Trauma“ ist griechischen Ursprungs und bedeutet „Wunde“ oder „Verletzung“. Verursacht wird ein psychisches Trauma durch ein Ereignis, eine Situation oder eine Serie von Erlebnissen, die für einen Menschen extrem bedrohlich, verletzend und überwältigend sind. Betroffene erleben Gefühle von Ohnmacht und Hilflosigkeit, Ausgeliefertsein, Alleingelassensein, Panik, Todesangst oder auch Ekel und Scham. 

Es ist wichtig zu wissen, dass nicht jeder Mensch, der Schlimmes erlebt hat, automatisch traumatisiert ist. Manchmal heilt ein Trauma – eine offene Wunde – von alleine und manchmal braucht der Heilprozess vielleicht professionelle Unterstützung und mehr Zeit.

Bei Gefahr oder in einer bedrohlich erlebten Situation können wir mit Kampf oder Flucht reagieren. Hierfür stellt der Körper rasend schnell enorme Kraftreserven zur Verfügung. Sind beide Reaktionsmuster nicht möglich, findet die zusätzliche Energie kein Ventil und kann nicht freigesetzt werden. Um im Moment maximaler Todesangst und höchster Gefahr doch noch zu überleben, fällt der Organismus in eine komplette Erstarrung. Dieser schockartige Erstarrungszustand kann zur Dissoziation oder sogar Ohnmacht führen. Dissoziation führt dazu, dass der Mensch, das was er da erlebt wie „nicht ihm geschehend erleben kann“. Es ist ein wichtiger Schutzmechanismus mit der Möglichkeit nach innen zu fliehen, wenn die äußere Flucht unmöglich ist.

Abhängig von unserer individuellen Widerstandsfähigkeit (Resilienz) kann eine schreckliche Erfahrung Spuren hinterlassen. Manchmal kommen unsere Psyche und unser Körper nach einem Ereignis einfach nicht mehr zur Ruhe. Diese Stressreaktion behindert jedoch die Verarbeitung des Erlebten. Das Geschehene bleibt dann quasi im Arbeitsspeicher des Gehirns hängen und kann nicht in die eigene Biographie integriert werden.

Betroffene leiden oft unter überflutenden Gefühlen von Angst und Panik und versuchen mit großem Energieaufwand, sich aufdrängende Erinnerungen zu vermeiden. Manchmal wird das traumatische Ereignis aber auch gar nicht oder nur noch teilweise erinnert. Bilder, Gerüche oder Geräusche bleiben als Fragmente im Bewusstsein hängen und durch Auslösereize (Trigger) kann es dann zu spontanen Flashbacks kommen. Wenn Betroffene auch Wochen, Monate oder Jahre nach einem traumatischen Ereignis in einem Zustand ständiger Übererregung oder chronischer Starre verharren und seelische und/oder körperliche Beschwerden haben, die vor dem Ereignis nicht vorhanden waren, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) vorliegt.

Neben einer PTBS können auch weitere Beschwerden auftreten: Depression, Burnout, somatoforme Störungen, Zwangs- und Essstörungen, Persönlichkeitsstörungen mit ernsten Folgen für Betroffene selbst und auch deren Umfeld.

Eine vorübergehende oder dauerhafte Traumafolgestörung kann die Folge einer Überforderung der Psyche bei der Verarbeitung eines Erlebnisses sein. Auch nicht so dramatische Erlebnisse können traumatisierend sein, wenn sie zum wiederholten Male zum Thema werden. Eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) kann die Folge sein. Das Erleben und Verarbeiten eines traumatischen Ereignisses ist von Mensch zu Mensch verschieden. Prinzipiell können alle Menschen – ganz ungeachtet ihres Alters und ihres Geschlechts – an einer posttraumatischen Belastungsstörung erkranken. In den meisten Fällen ist eine Traumatherapie angebracht.

Entwicklungstrauma entsteht in der Kindheit, wenn ein Kind über einen langen Zeitraum nicht genügend Sicherheit und eine dauerhafte emotionale Verbundenheit erfährt, sich hilflos fühlt, unterdrückt wird und/oder psychische/physische Gewalt erlebt.

Kinder, denen im häuslichen Umfeld schlimme Dinge passieren, können weder kämpfen noch flüchten. Sie sind allen bedrohlichen Situationen ausgeliefert und müssen diese irgendwie aushalten. Jahre später können Betroffene oft keine konkreten Ereignisse herausgreifen, die besonders schlimm waren, weil sie entweder zu jung waren (vorsprachliche Zeit) und/oder das Erlebte in ihrer Familie ganz einfach ihre „Normalität“ war.

Entwicklungstrauma und Bindungstrauma gehen oft Hand in Hand. Ein Heranwachsen mit Bezugspersonen, die nicht so da sein wollten oder konnten, wie ein Kind es gebraucht hätte, bedeutet enormen innerem Stress. Das in den frühesten Jahren noch extrem störanfällige Nervensystem des Kindes nimmt durch diesen Dauerstress großen Schaden. Durch fehlende Bindung in frühen Lebensjahren kommt es zu Beeinträchtigung in der Entwicklung – mit oft schwerwiegenden Folgen bis ins Erwachsenenalter. Auch ungewollte Bindungsunterbrechnungen z.B. durch einen Krankenhausaufenthalt können gravierende Auswirkungen auf die Entwicklung und spätere Bindungsfähigkeit haben (Bindungstrauma).

Für Erfahrungen, wie:

• nicht gesehen zu werden
• fehlender Kontakt, Wärme und Trost
• fehlendes Spiegeln der kindlichen Gefühle und Wahrnehmung
• fehlende Stressregulation durch Bezugspersonen (Säuglinge schreien lassen, nach Uhrzeit füttern, ins Nebenzimmer verbannen)
• eine sehr rigide Erziehung
• Verwahrlosung

gab es natürlich oft auch Gründe. Bezugspersonen, die große Sorgen, Ängste hatten, permanente Geldnot litten, selbst krank und/oder traumatisiert waren und deshalb psychisch oder emotional nicht anwesend sein konnten.

Die wichtigen Menschen in unserem Leben – unsere oft ja nicht freiwillig ausgesuchten Bezugspersonen – sind selber sehr oft Betroffene von Lebenstraumata. Sie sind, ohne es bewusst verarbeiten zu können, mit alten Wunden beschäftigt gewesen und haben manchmal auf diese Weise, ohne es zu wollen, Ihre Verletzungen weitergegeben.

Nicht zu vergessen, die große Zahl der Heranwachsenden, für die das Zuhause nie ein sicherer Ort war, weil sie elterlicher Willkür und Gewalt ausgesetzt waren. Viele Kinder sind über Jahre mit jähzornigem, cholerischem Verhalten einer Bezugsperson konfrontiert und mußten anhaltende Grenzverletzungen, Abwertungen und verbale oder körperliche Attacken ertragen. Sexueller Missbrauch ist dabei besonders traumatisch.

Die komplexe Posttraumatische Belastungsstörung (kPTBS) ist eine Diagnose bei Menschen, die in ihrer Kindheit Derartiges erfahren haben.

Das Schocktrauma ist ein einzelnes traumatisierendes Ereignis, bei dem wir Gefühle von Ausgeliefertsein und Hilflosigkeit erleben und unser vertrautes Sicherheitsgerüst massiv erschüttert wird. Z. B. die Erfahrung von psychischer und körperlicher (sexueller) Gewalt, der überraschende Verlust eines geliebten Menschen , das Erleben eines Überfalls oder Unfalls (auch als Zuschauer). Aber auch eine notwendige Operation kann für einen Menschen Extremstress darstellen und zum Trauma führen.

Eine Situation muss also nicht immer lebensbedrohlich gewesen sein, es reicht, wenn es sich für den Betroffenen so angefühlt hat. Ursächlich für eine Traumatisierung ist nie das Ereignis an sich sondern das individuelle Erleben. Neben diesem klassischen Schocktrauma, bei dem eine frühzeitige Krisenintervention sinnvoll sein kann, um einer Traumafolgestörung vorzubeugen, gibt es auch das Entwicklungstrauma und Bindungstrauma.

Ein ursprüngliches Modell der Traumatherapie bestand aus 3 aufeinanderfolgende Phasen:

Phase der Stabilisierung: Dies ist die Grundlage der Therapie und die bedeutendste Phase. Oft nimmt diese Phase die meiste Zeit der Therapie in Anspruch. In dieser ersten Behandlungsphase lernen Sie mithilfe verschiedener Techniken, mit den überwältigenden Bildern des Traumas, mit den Ängsten, den Albträumen, den selbstverletzenden Impulsen und den Suizidgedanken zurechtzukommen. Hilfreich sind sowohl speziell für diesen Zweck konzipierte Methoden als auch das Einüben von Entspannungstechniken.

Phase der Traumabewältigung: Es findet eine gezielte Traumkonfrontation statt, um die belastenden Ereignisse und deren Folgen zu verarbeiten. Achtung: Für viele Patientinnen und Patienten ist eine Traumakonfrontation aus verschiedensten Gründen jedoch nicht möglich oder sie wünschen keine Traumabegegnung. Dann kann kontinuierliche Stabilisierungsarbeit dabei helfen, ein zufriedenes Leben zu führen.

Integrationsphase: In dieser Behandlungsphase geht es darum, das Erlebte, das nicht ungeschehen gemacht werden kann, zu akzeptieren und neue Perspektiven zu entwickeln.

Da im Leben nichts stets geradlinig verläuft, überlappen und ergänzen sich diese Phasen auf vielschichtige Weise und können sich auch mehrmals wiederholen.

Die Stabilisierung durchzieht den gesamten Behandlungsprozess. Sie spielt eine kontinuierliche Rolle und dient dazu, Ihre Lebensqualität schnellstmöglich zu verbessern.

Ziele in der Traumatherapie können je nach individueller Situation variieren; das Wichtigste ist jedoch, dass es Ihnen besser geht!

Über allem steht die Verbesserung Ihrer Lebensqualität, die Möglichkeit wieder positive Beziehungen zu anderen aufzubauen und Ihre persönlichen Ziele zu verfolgen.

Ressourcenstärkung: Die Therapie unterstützt dabei, innere Ressourcen und Bewältigungsmechanismen zu stärken, um Ihre Widerstandsfähigkeit gegenüber zukünftigen Stressoren zu erhöhen.

Verarbeitung von Erinnerungen: Therapie sollte dabei helfen, traumatische Erinnerungen auf eine gesunde Weise zu verarbeiten, um ihre Intensität und die damit verbundenen belastenden Symptome wie Angst, Panikattacken, Albträume und Flashbacks zu reduzieren oder zu kontrollieren. Eine Verarbeitung gelingt über das Zugänglichmachen und Neu-Einordnen der traumatischen Erfahrungen unter kontrollierten Bedingungen. Dazu muss das Trauma in Teilen aktualisiert, also wieder zugänglich gemacht werden. In diesem unsicheren Zustand kann durch die Befreiung des Traumas von fehlgeleiteten Selbstbewertungen eine erste Besserung eintreten. Eine wirksame Traumatherapie besteht darin, Sie mit dem Erlebten auf eine so wenig belastende Weise wie möglich zu konfrontieren.

Die Traumatherapie kann äußerst hilfreich sein, aber es gibt auch potenzielle Risiken, die bei der Durchführung dieser Art von Therapie berücksichtigt werden sollten. Einige der Risiken sind:

Re-Traumatisierung: Während der Therapie können bestimmte Themen oder Techniken traumatische Erinnerungen auslösen und zu einer Verschlechterung der Symptome führen, anstatt zu einer Verbesserung. Aber auch unabhängig von einer Traumatherapie kann es im Alltag durch gewisse Auslöser zu einer Retraumatisierung kommen. 

Verstärkung der Symptome: In einigen Fällen kann die Traumatherapie vorübergehend die Symptome verstärken, bevor eine Besserung eintritt.

Emotionale Überforderung: Das Eintauchen in traumatische Erinnerungen kann kurzfristig zu einer überwältigenden emotionalen Reaktion führen.

Verlust von Kontrolle: Die Konfrontation mit traumatischen Inhalten kann das Gefühl der Kontrolle über die eigenen Emotionen und Gedanken beeinträchtigen, was zu Angst oder Panik führen kann.

Belastung der Beziehungen: Während der Therapie können schwierige Themen aufkommen, die das soziale Umfeld belasten könnten.

Eine gute Kommunikation zwischen uns und die Wahl angemessener Techniken ist einscheidend, um diese potenziellen Risiken möglichst gering zu halten, frühzeitig erkennen und ansprechen zu können.

Der Begriff „Posttraumatische Belastungsstörung“ (PTBS) oder „Post Traumatic Stress Disorder“ (PTSD) auf Englisch bezieht sich auf die Reaktion des Körpers und des Geistes auf außergewöhnlich stressige oder traumatische Ereignisse. Der Begriff „Stress“ betont die starke Belastung, die der Körper und die Gedanken während und nach einem extrem traumatischen Ereignis erfahren.

1. Stress des Ereignisses: Die extremen Stressreaktionen während des Ereignisses können langanhaltende Auswirkungen auf die psychische Gesundheit haben.

2. Anhaltender Stress: Menschen mit PTBS erleben anhaltenden Stress, selbst nachdem das Ereignis vorbei ist. Das Trauma wirkt in ihren Gedanken und Erinnerungen weiterhin stark belastend.

Die häufigsten Symptome einer PTBS sind:

• Wiedererleben des Traumas: Betroffene erleben immer wieder ungewollte Erinnerungen, Albträume oder Flashbacks, bei denen sie das Trauma erneut durchleben.
• Vermeidung und Betäubung: Menschen mit PTBS versuchen oft, Gedanken, Gefühle oder Orte zu vermeiden, die sie an das Trauma erinnern. Sie könnten auch ein allgemeines Gefühl der Betäubung, Entfremdung oder Desinteresse an früheren Aktivitäten erleben.
• Steigerung der Erregung: Das kann sich in Reizbarkeit, Wutausbrüchen, übermäßigem Schrecken, Schlafstörungen und Konzentrationsschwierigkeiten äußern.
• Negative Veränderungen in Gedanken und Stimmung: Betroffene könnten negative Gedanken über sich selbst oder andere haben, sich schuldig fühlen, Schwierigkeiten haben, positive Emotionen zu empfinden, oder ein Gefühl der Entfremdung von anderen verspüren.